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车子撞人了要不要先垫付医药费，由肇事者自行决定。从法律层面上，并未规定肇事者有先行垫付的义务，对于交警也只有对事故责任判定的权力，关于赔偿的问题交警说了不算，交警只能组织双方的调解，如果调解不成就只能由法院判决，因此在判决前任何的支付都是肇事者自己自愿。若是购买了保险，确定属于保险公司的理赔范围的，为了更好地救治受害者，可以先行垫付医疗费。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

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